【骨鬆Q&A 008】應如何處理男性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症？
根據葡萄牙風濕病學會（the Portuguese Society of Rheumatology，SPR）在2018年的建議。(Rodrigues AM 2018 )
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建議7A (Rodrigues AM 2018) 男性骨質疏鬆更常見於合併症：應特別注意骨質疏鬆症的繼發性原因。
建議7B 除了激素的藥物外，男性原發性骨質疏鬆症的骨折風險評估和治療與女性相同。
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一些研究表明，男性繼發性骨質疏鬆症比女性更常見，大約佔所有男性骨質疏鬆症病例的三分之二 (Adler RA 2014)。
男性骨質疏鬆症中最常見的繼發性原因包括性腺機能減退（hypogonadism），酗酒（alcohol abuse），多發性骨髓瘤（multiple myeloma），副甲狀腺功能亢進（hyperparathyroidism），吸收不良（malabsorption）和使用糖皮質激素（glucocorticoid） (Adler RA 2014)。
由於這個原因，男性對骨質疏鬆症的繼發原因進行調查尤為必要，因為它們可能會顯著影響治療策略。
如上所述，男性原發性骨質疏鬆症的總體治療策略與女性推薦的治療策略沒有區別：骨質疏鬆症，骨折和跌倒的所有風險因素都應該糾正。開始抗骨質疏鬆藥物的決定也是基於相同的標準和成本效益閾值。
關於治療的選擇，特別適用於男性的數據很少，而且預期是從女性研究中推斷出來的，因為預期男性和女性的療效相似 (Watts NB 2012)。
一項研究表明，用zoledronic acid治療可減少骨質疏鬆症男性的椎骨骨折(Boonen S 2012)。
考慮到需要考慮的各種條件和細微差別，繼發性骨質疏鬆症的治療大大超出了這些建議的範圍。
建議有興趣的讀者參考當前案例的最相關文獻 (Tremollieres FA 2017)。
『Clinical guidelines for the prevention and treatment of osteoporosis: summary statements and recommendations from the Italian Society for Orthopaedics and Traumatology』
最近的意大利骨質疏鬆症診斷，預防和管理指南 (Rossini M 2016)提供了對各種病症的廣泛審查。
糖皮質激素誘導的骨質疏鬆症GIOP的預防和治療是幾個專門建議的重點目標 (Briot K 2014, Buckley L 2017)。
【參考文獻】
- Adler RA (2014). "Osteoporosis in men: a review." Bone Res 2: 14001.
- Boonen S, R. J., Kaufman JM, (2012). "Fracture risk and zoledronic acid therapy in men with osteoporosis." N Engl J Med 367(18): 1714-1723.
- Briot K, C. B., Roux C, (2014). "2014 of recommendations on the prevention and treatment of glucocorticoid- induced osteoporosis." Joint Bone Spine. 81(6): 493-501.
- Buckley L, G. G., Fink HA, (2017). "2017 American College of Rheumatology Guideline for the Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis." Arthritis Rheumatol 69(8): 1521-1537.
- Rodrigues AM (2018). "Portuguese recommendations for the prevention, diagnosis and management of primary osteoporosis – 2018 update." ACTA REUMATOL PORT 43: 10-31.
- Rodrigues AM, Canhão H, Marques A, Ambrósio C, Borges J, (2018 ). "Portuguese recommendations for the prevention, diagnosis and management of primary osteoporosis - 2018 update." Acta Reumatol Port 43(1): 10-31.
- Rossini M, A. S., Bertoldo F, (2016). "Guidelines for the diagnosis, prevention and management of osteoporosis." Reumatismo 68(1): 1-39.
- Tremollieres FA, C. I., Depypere H, (2017). "Osteoporosis management in patients with breast cancer: EMAS position statement." Maturitas 95: 65-71.
- Watts NB, A. R., Bilezikian JP, (2012). "Osteoporosis in men: an Endocrine Society clinical practice guideline." J Clin Endocrinol Metab 97(6): 1802-1822.