【骨鬆Q&A 043】骨鬆骨折與死亡率的關係

魏銘政醫師

• 在世界範圍內， 1/3 的女性和1/5的男性有骨質疏鬆性骨折的風險(IOF)。
• 在世界範圍內，每3秒發生一次骨質疏鬆性骨折(IOF)。
• 一項通過BMD掃描測量骨質疏鬆症的亞洲研究報告指出，31％的絕經後婦女（45-64歲），53％的65-74歲女性和69％的75歲以上老年人有椎骨骨折 (Mithal A 2013)。

日本或高加索女性骨折的發病率

流行病學資料表明最常見的骨質疏鬆性骨折是椎體骨折。

由左邊的Fujiwara博士報告的日本廣島和右側的Cyrus博士報告的高加索人群表明，椎體骨折是最常見的骨折，絕經後發生的時間早於髖骨骨折，並且隨著年齡繼續增加，不分種族。

隨著椎體骨折數量的增加，椎體骨折風險增加

該圖顯示了椎骨骨折數量在研究的第一年中椎骨骨折的發生率。

這些結果是來自3篇全球骨質疏鬆症治療試驗，隨機分配到安慰劑組的2725名婦女的分析，這些試驗包括ALN，RIS （VERT）以及髖關節干預計劃（HIP）研究。

在基線時發生一處椎骨骨折導致在試驗的第一年內發生隨後骨折的風險增加2.​​6倍;具有1個或多個或2個或更多個基線椎骨骨折的風險分別增加5倍和7倍。

在確診事件（新）骨折的女性中，近20％的患者在最初骨折的1年內出現了隨後的椎骨骨折。

因此，椎骨骨折的存在是未來椎骨骨折發生的有效危險因素，突出了早期干預的必要性和預防第一次椎骨骨折發生的重要性。

“我們發現大約20％的女性會在椎體骨折的第一年內再次發生骨折，這證明了臨床醫生在確定和治療所有脊椎骨折患者時的緊迫性。”

小魏醫師總結，遵醫囑性低一直是治療慢性疾病時最令醫師覺得無力的部分。口服骨質疏鬆藥物的一年後遵醫囑性大概都只有二至三成，一般都要等到再次骨折後，才會重視骨質疏鬆的治療。但是此時，已經陷入骨折瀑布之中，需要耗費更多的醫療資源，也無可避免更高的死亡率。

相對而言，注射藥物的遵囑性較高，經過適當衛教、隨訪，大大提高依從性。可以參閱骨鬆次級預防篇章。

【骨鬆Q&A 039】骨鬆骨折的次級預防

 『The Fracture-Act Now』『Fracture Liaison Service』『20/20 Vision』

另一種增加依從性，就是藥廠對注射機制的改善、方便及無痛讓患者願意持續接受治療。

IOF "Facts and statistics about osteoporosis and its impact."

Mithal A, E. P. (2013). "The Asia-Pacific Regional Audit. Epidemiology, Costs and Burden of Osteoporosis in 2013." Nyon, Switzerland: International Osteoporosis Foundation.